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| *名 称 | *统一社会信用代码 | ||
*法人代表 | *联系人姓名 | |||
*联系人电话 | 传 真 | |||
邮政编码 | 电子邮箱 | |||
*通信地址 | ||||
*所需信息的内容描述 | 法人签名(或单位盖章) 年 月 日 | |||
所需信息的用途 | ||||
*注:请同时提供申请单位的营业执照等相关证明影印件。 | ||||
信息获取方式 | ¨ 邮寄 (请检查是否填写了正确的邮寄地址、邮政编码) ◻ 传真 ◻ 自行领取/当场阅读、抄录 |
3.*为必填项。
公民 | * 姓 名 | 工作单位 | ||
* 证件类型 | * 证件号码 | |||
* 联系电话 | 传 真 | |||
* 邮政编码 | 电子邮箱 | |||
* 通信地址 | ||||
*所需信息的内容描述 |
申请人签名 年 月 日 | |||
所需信息的用途 | ||||
*注:请同时提供申请人相关的证件影印件。 | ||||
信息获取方式 | ¨ 邮寄 (请检查是否填写了正确的邮寄地址、邮政编码) ◻ 传真 ◻ 自行领取/当场阅读、抄录 |
3.*为必填项。